腸外藥物已成(cheng)為治療(liao)多(duo)種疾病所不能(neng)少的(de)藥物，并極大地改善了患者(zhe)的(de)治療(liao)效果。然(ran)而(er)，它們(men)的(de)使用可(ke)能(neng)會(hui)帶來污(wu)染風險，從(cong)而(er)導致(zhi)感染。假設患者(zhe)在接受腹膜(mo)透析時(shi)，腹膜(mo)透析液或透析液原(yuan)料受到污(wu)染，可(ke)能(neng)會(hui)引起(qi)腹膜(mo)炎感染1。
腹(fu)(fu)膜炎(yan)是腹(fu)(fu)壁和大(da)部分腹(fu)(fu)腔(qiang)器官組織的(de)炎(yan)癥。它的(de)病因(yin)多種(zhong)多樣，包括(kuo)感染、受傷或其他疾病。腹(fu)(fu)膜炎(yan)患者通常會出現劇烈(lie)疼(teng)痛(tong)、腹(fu)(fu)部腫脹、發燒(shao)和體重下降等癥狀1，2。
腹(fu)膜(mo)透(tou)析(xi)是一種(zhong)治療終末期腎病的(de)(de)方法，也是血液透(tou)析(xi)的(de)(de)替代療法。但腹(fu)膜(mo)炎(yan)可能會影響腹(fu)膜(mo)透(tou)析(xi)的(de)(de)長期有效率。因(yin)此，保持溶液無(wu)菌和(he)使用(yong)無(wu)菌操作(zuo)來預防(fang)腹(fu)膜(mo)炎(yan)，并及時進行治療，是提高腹(fu)膜(mo)透(tou)析(xi)效果(guo)的(de)(de)關(guan)鍵(jian)策略1。
◆透析(xi)相關性腹(fu)膜炎的微生物學原因可(ke)能(neng)引(yin)起透析(xi)相關性腹膜炎(yan)的微(wei)生物種類繁多(duo)，包括(kuo)凝固酶陰性葡(pu)萄(tao)球菌(jun)(jun)、金黃色葡(pu)萄(tao)球菌(jun)(jun)、鏈(lian)球菌(jun)(jun)、腸(chang)(chang)球菌(jun)(jun)屬、棒狀桿(gan)(gan)菌(jun)(jun)、腸(chang)(chang)道革蘭(lan)(lan)陰性桿(gan)(gan)菌(jun)(jun)（包括(kuo)大腸(chang)(chang)桿(gan)(gan)菌(jun)(jun)、腸(chang)(chang)桿(gan)(gan)菌(jun)(jun)、克(ke)雷伯(bo)氏(shi)菌(jun)(jun)、檸檬桿(gan)(gan)菌(jun)(jun)和變(bian)形桿(gan)(gan)菌(jun)(jun)屬）、非發酵革蘭(lan)(lan)氏(shi)陰性桿(gan)(gan)菌(jun)(jun)（如假(jia)單胞菌(jun)(jun)、鏈霉單胞菌(jun)和不動桿菌(jun)）、真菌(jun)和分枝桿菌(jun)。此外，透(tou)析相關性(xing)腹(fu)膜炎也可能是多菌(jun)型或(huo)培養陰性(xing)1。
◆內毒(du)素在透析相關性(xing)革蘭氏陰(yin)性(xing)細菌性(xing)腹膜炎中的作用在(zai)革蘭(lan)(lan)氏陰性菌引起(qi)的腹膜炎(yan)中(zhong)(zhong)，內(nei)毒素(su)作為致病因子發(fa)揮(hui)著重要作用。革蘭(lan)(lan)氏陰性細(xi)菌含(han)有脂(zhi)多糖（內(nei)毒素(su)），并會在(zai)細(xi)菌裂(lie)解時釋放。當內(nei)毒素(su)進入人(ren)體時，會引起(qi)嚴(yan)重的熱原反應，包括發(fa)燒和(he)發(fa)炎(yan)。由于內(nei)毒素(su)污染的嚴(yan)重后果(guo)，腸胃外給藥和(he)醫療器械都要經過嚴(yan)格的內(nei)毒素(su)檢測。其中(zhong)(zhong)使用鱟試劑的(de)內(nei)毒素(su)檢測法(fa)已被確立為內(nei)毒素(su)檢測的(de)黃金標準，其靈敏度(du)和特(te)異性都非常高，并且可(ke)進行定性和定量檢測。
◆肽聚(ju)糖污染透析液(ye)引起(qi)的無(wu)菌(jun)性腹膜炎肽聚糖(tang)污染可能是引起透析相關性(xing)腹(fu)膜(mo)炎(yan)的(de)另一原因(yin)。肽聚糖(tang)也是一種(zhong)熱(re)原，但(dan)其致熱(re)能力比內毒素要低上(shang)幾個數量級。但(dan)值得注意的(de)是，肽聚糖(tang)存在于大多數細(xi)(xi)菌細(xi)(xi)胞壁中(zhong)，尤其是革蘭氏陽性(xing)細(xi)(xi)菌。2002年(nian)，無菌性(xing)腹(fu)膜(mo)炎(yan)的(de)發病率增(zeng)長了十倍，其原因(yin)是艾(ai)考糊精透(tou)析液(ye)受到了肽(tai)聚糖(tang)的污(wu)染(ran)。這也提高了人(ren)們對透(tou)析液(ye)肽(tai)聚糖(tang)污(wu)染(ran)的潛在風(feng)險的認識3。
◆重點預防與透析(xi)相關的(de)腹膜(mo)炎為降低(di)透(tou)(tou)析(xi)性相關(guan)腹(fu)膜炎的風險，無菌技術和嚴(yan)格(ge)的透(tou)(tou)析(xi)液(ye)污(wu)染檢測是必(bi)須(xu)的。因此(ci)，透(tou)(tou)析(xi)液(ye)或(huo)透(tou)(tou)析(xi)液(ye)原料(liao)的生(sheng)產商必(bi)須(xu)遵守藥典的無菌標準。在透(tou)(tou)析(xi)液(ye)或(huo)透(tou)(tou)析(xi)液(ye)原材料(liao)的生(sheng)產過(guo)程(cheng)中，一般(ban)會對內毒(du)素進(jin)行常規、嚴(yan)格(ge)的檢測，但很(hen)可能會忽視(shi)肽(tai)聚糖(tang)污(wu)染的風險。
由FUJIFILM Wako開(kai)發的(de)SLP試劑(ji)，可檢測腸外(wai)藥物（包括透析(xi)液(ye)和(he)透析(xi)液(ye)原(yuan)料(liao)）中(zhong)的(de)肽聚(ju)糖污染。
◆相關(guan)產品SLP-HS Single Reagent Set II——肽聚糖高靈敏度檢測試劑針(zhen)對肽(tai)聚糖的檢測(ce)，FUJIFILM Wako可提(ti)供SLP-HS Single Reagent Set II試(shi)劑，以高靈敏度（10 pg/mL）對肽(tai)聚糖(tang)進行檢測。點擊圖片查看產品介紹